Lokální kryo a podvrtnutý kotník

Co s podvrtnutým kotníkem? Ihned chladit tím, co je k dispozici, nejlépe ledem, pokud není led, tak aspoň proudem studené vody. Nejlepším následným řešením je co nejrychleji aplikovat lokální kryoterapii, kde teplota chladícího media je co nejnižší. My chladíme párou z kapalného dusíku, kde teplota dosahuje -150°C a vyvolává tak nejvýraznější odezvu v chlazené tkáni.

Aktuální případ z našeho pražského pracoviště ... Fotbalista (20 let) přišel s podvrtnutým kotníkem (II. stupeň) ... natažené vazy (mikrotrhliny) z vnější strany. Kotník byl oteklý s krevní podlitinou, pohyb bolestivý a výrazně omezen. Po čtyřech aplikacích je bez podlitiny, celkový otok zmenšen, pokračujeme v aplikaci lokální kryoterapie a po pár dalších dnech a aplikacích začne se speciálním posilováním - stimulací poškozených vazů a tkání. Postupným zvyšováním zátěže připraví kotník pro plný trénink. 

Terapie při podvrtnutí kotníku I. a II. stupně (viz. Grade I a Grade II na obrázcích níže), kdy nejsou vazy kompletně přetrženy:

• Ideálně každý den aplikovat lokální kryo (lze i 2x denně)

• zpočátku chladíme až 9 minut

• po cca 4 aplikacích (dle konkrétního stupně poškození) je výrazně redukovaná krevní podlitina a tkáň zklidněna => stačí chladit 6 minut

• možná kombinace s lymfodrenážním tejpingem

• po dalších cca 6 aplikacích (dle konkrétního stupně poškození) běžná chůze, dle konkrétní situace také lehká balanční cvičení, a speciální posilování zaměřené na poškozené vazy (stimulace anabolických procesů)

• po ukončení aplikace lokální kryoterapie je klíčové a zcela zásadní připravit kotník na plnou zátěž pravidelným posilováním poškozených vazů postupným zvyšováním zátěže -  zcela jednoduché, ale velmi efektivní cvičení

Stupně poškození (Obr. 1):

Stupně poškození (Obr. 2):

Oblast kde bývají vazy poškozeny: